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《英国医学杂志》刊登针灸可降低偏头痛发作频率

近日,华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科王伟教授团队,发表在《英国医学杂志》上的一项研究显示,发作性无先兆偏头痛患者在接受传统针灸治疗后,可明显降低头痛的月发作频率。

偏头痛的全球疾病负担在神经系统疾病中仅次于中风。在临床上,相当多的偏头痛病人对药物治疗疗效欠佳,或者不能耐受药物的不良反应。还有一部分病人容易对药物产生依赖,从而降低药物的临床疗效。

该研究从2016年6月启动临床招募。试验纳入150名无针灸体验的发作性无先兆偏头痛患者作为研究对象,按照2∶2∶1的比例随机分配到针刺组、假针刺组和空白对照组。针刺组遵循辨经取穴原则,作用于特异性穴位。假针刺对照组选择德国进口的非侵入性安慰针具,作用于异神经节段的“非经非穴”。结果显示,传统针灸对偏头痛的预防效应明显优于假针刺和空白对照组。和假针刺和空白对照组相比,传统针灸治疗起效更早、效应值更大,疗效更持久。

这项研究不仅为针刺防治偏头痛的临床疗效提供了循证医学证据,也提示针灸效应的经穴特异性。值得注意的是,研究还发现,即使采用非侵入性假针刺,也产生了轻微预防效应。这说明除了关注针刺效应的特异性,也应关注非特异性因素。

王伟说,针灸要走向世界,首先要提供针灸有效性的高质量循证医学证据。一些临床研究认为,尽管针刺镇痛的临床疗效优于非针刺干预组,但是真针刺的疗效并不优于假针刺。临床疗效与现代循证医学研究结果的巨大反差严重阻碍了手针技术的临床应用和推广。传统手针疗效是包括穴位、得气、针刺手法和心理效应等多种影响因素复杂整合的结果,既包括特异性的经穴效应,也包含非特异性的安慰效应,治疗难以达到绝对的标准化。

2013年,王伟团队通过前瞻性多中心随机对照试验研究研究得气相关手法与临床疗效之间的关系,在《加拿大医学协会杂志》上以论著发表“针刺治疗面瘫”研究成果。时隔7年,王伟团队再次发表此次研究成果。这项研究的两个亮点是合理的对照和有效的盲法。有效的对照是观察手针效应特异性的前提,而有效的盲法避免了针刺效应的高估。既往研究往往得出阴性结果,原因在于假针刺组选择同神经节段的穴位旁开处作为刺激点,或者采用侵入性针灸针,这种假针刺组的不恰当设置使得在假针刺组的干预也出现一定强度的针刺效应,导致难以比较出经穴疗效的特异性。王伟团队的研究则通过非穿透皮肤的安慰针具、假针刺组异节段操作、选择无针灸体验的病人、真假针刺组进行同样的操作仪式等手段规避了既往研究的弱点,从而得出真假针刺存在疗效差异的阳性结果。

值得注意的是,这项研究发现即使是采用非侵入性假针刺,也产生了轻微的预防效应。这说明除了关注针刺效应的特异性,也应关注非特异性因素,如提高患者期望值也可能提高手针治疗偏头痛的临床疗效。(来源:健康报网)

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