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【科普】高龄女性计划备孕,应注意卵巢早衰

自2016年国家宣布开放二胎,越来越多的家庭加入二胎队伍,其中不乏35岁甚至40岁以上的女性。从门诊上就诊情况来看,高龄女性想要顺利怀孕困难重重,其中卵巢早衰首当其冲。

月初,46岁的王女士找到刘海霞主任,因为再婚的因素,她和老公想再要个孩子,然后备孕至今2年过去了,却始终怀不上。根据多年门诊经验,刘海霞主任判断其卵巢早衰可能性较大,检查下来,结果证实了刘主任的猜测。

什么是卵巢早衰?

卵巢是位于女性盆腔内的生殖器官。它担负着两大重要使命:排出卵子和分泌激素。随着年龄的增长,卵巢也会发生一系列改变:35岁以后,女性的卵巢功能就开始走下坡路了,年龄愈大,卵细胞的数量和质量也会随着年龄的增长而越来越差。到了自然绝经的时候,卵巢功能就寿终正寝了。女性的平均自然绝经年龄在 45 岁至 55 岁之间。其实,卵巢的自然衰老并不可怕,可怕的是未老先衰——卵巢早衰。

卵巢早衰是指妇女在初潮以后到40岁以前由于卵巢功能衰退而引起月经失调、性欲减退、性功能降低、不孕、围绝经期综合征等一系列症状的疾病。

如果连续2个月的月经周期超过7天或者月经量锐减,做B超发现卵巢体积<3ML,窦状卵泡数<10个,抽血查促卵泡生成素>10IU/L等数据均表示卵巢功能下降。

高龄女性备孕,应做好卵巢功能评估

目前,评价卵巢储备功能的指标主要包括卵泡刺激素(FSH)测定,抑制素β、抗缪勒氏管激素(AMH)、窦卵泡数等。

窦卵泡数检测

经期B超检查可以准确反映卵巢的基础状态,同时观察双侧卵巢的大小及卵巢内直径为2至10毫米的窦卵泡数, 也就是卵巢中可供产生成熟卵子的“种子”数。窦卵泡数量直接反映出卵巢的储备功能,可以准确地评估卵巢的年龄。

基础性激素以及抗苗勒管激素的检查

此时的性激素可以反映出卵巢的基础状态,基础促卵泡生成素升高是卵巢功能减退的典型表现之一。卵巢功能减退的女性卵泡往往会提早生长,即在月经来潮前即有卵泡长大,因基础雌二醇水平高,此时基础促卵泡生成素有可能被基础雌二醇负反馈抑制到正常水平。

月经周期

卵巢在有排卵的情况下,黄体期相对固定,为14±2天,所以一般月经周期长短,主要由卵泡期长或短决定。卵巢功能下降后,卵巢内剩余卵泡数量的减少,可用卵泡群也相应的减少,因而颗粒细胞在早卵泡期分泌的抑制素B的水平降低,基础促卵泡生成素水平升高。基础促卵泡生成素提前升高使卵泡发育加快,导致优势卵泡更早地募集,卵泡期缩短,临床表现为月经周期缩短。如果月经的周期越来越短,如小于25天,或比既往明显提前3至5天要高度重视卵巢功能的问题。

刘海霞主任说,“想要保持年轻态,关键卵巢不能老;想要个宝宝,子宫卵巢都得好。”卵巢功能评估,不仅能让女性提前洞察身体的衰老倾向,更能够在早期及时、准确排查内分泌、生殖等诸多女性妇科疾病,防患于未然,并让育龄女性深刻的认知和把握生育的黄金期。

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